자 원 봉 사 신 청 서

필수 정보	성명				연락처
	주민등록번호		-
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	주소
	학력	학생(학교 / 과 / 학년)		학교 과 학년
	봉사 경력	☐없다 ☐있다 (기간 : 단체명 : 내용 : )
봉사동기		☐ 여가를 보람있게 보내기 위해 ☐ 봉사활동 경력이 필요하기 때문에 ☐ 대인관계를 통해 다양한 경험을 얻기 위해 ☐ 기타 ( )
자원봉사 희망시간		◉ 매주 가능요일(주1회) : ☐월 ☐화 ☐수 ☐목 ☐금 ◉ 희망시간 ☐ 오전 9:00 ~ 12:00 (3시간) ☐ 오후 1:30 ~ 4:30 (3시간)
자원봉사자 준수사항 1) 시 간 ￭ 주1회 1일 3시간 이상 봉사함을 원칙으로 하며 봉사 시간은 병원 사정에 따라 조정할 수 있다. ￭ 봉사자는 50분 봉사 후 자율적으로 10분 휴식 한다. 2) 출결 ￭ 당일 봉사 시작 전 후 환자경험파트에서 전산 출결 처리 한다. 3) 복장 및 용모 ￭ 복장은 단정해야 하며 반드시 봉사자용 조끼를 착용한다.(슬리퍼 착용 금지) ￭ 타인에게 혐오감을 주지 않도록 자신의 언행과 용모를 철저히 관리하여야 한다. ￭ 봉사 중 스마트폰 사용은 자제 바랍니다. 4) 자격취소 다음의 경우 주무부서의 담당자는 관리책임자와 협의하여 자원봉사자의 자격을 박탈할 수 있다. ￭ 특별한 사유나 연락 없이 연속 2회 이상 출석하지 않은 경우 ￭ 병원 및 자원 봉사관련 제반 규정을 준수하지 않고 현저한 물의를 야기한 경우 ￭ 기타 본연의 활동업무에 소홀하여 자원봉사활동에 계속적인 참여가 어렵다고 판단 경우 ￭ 신체적, 정신적으로 정상적인 봉사활동을 할 수 없다고 인정되는 경우
본인은 원주세브란스기독병원의 자원봉사자로서 아픈 이웃들의 치료와 쾌유를 돕기 위해 봉사하며 병원의 제 규정 및 자원봉사자 관련 규정을 숙지하고 준수할 것을 서약하며 이를 어겼을 경우 활동이 종결될 수 있음을 인지하고 이의를 제기하지 않을 것을 서약 합니다. 20 년 월 일 신 청 인 (인)

연세대학교 원주세브란스기독병원                                                환자경험파트