협력(협진)병의원 차량 등록 (변경)신청서
성 명		병의원명
직 책		전화번호		H.P
차량번호	(구 차량번호 : )	소유주명		소유주와의 관 계
상기와 같이 협력(협진) 병의원 차량(변경)등록을 신청합니다. ※ 첨부 : 차량등록증 사본 1부 20 년 월 일 신 청 인 (서명) 연세대학교 원주세브란스기독병원

◈ 보내실 곳 FAX : 033-741-1150, 문의 : 033-741-0977